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一次性使用鼻胃管如何判定它是否在胃内?

编辑:江苏嘉鼎诚医疗器械有限公司时间:2019-07-15

    一次性使用鼻胃管广泛应用于各种临床环境中,如胃肠减压、营养支持、给药、诊断与评估。研究报道成人胃管的置管位置错误率为1.3%~50%不等。置管位置太浅、太深或误入气道均可影响治疗,甚至导致并发症,尤其是误入气道,后果更为严重。因此,评估胃管位置是非常重要的环节。如何判断胃管的置管位置是否正确呢?

    比色式二氧化碳测定或二氧化碳分析仪:系统评价的结果显示,采用比色式二氧化碳测定仪和二氧化碳分析仪可有效区分成年患者置管位置在胃肠道内还是气道内。三项试验评价了比色式二氧化碳测定用于判断胃管是否误置于气道的准确度,结果都报告了比色式二氧化碳测定在发现插管误入气道中的高敏感度、高特异度以及与金标准(X线检查)间的高一致性。同时,在检测鼻胃管是否误置于气道时,二氧化碳比色计与二氧化碳分析仪一样准确。

     生化测量法:胃管内抽取液的pH>5且胆红素<5mg/dl可成功识别所有管道误置入气道内的情况;另外,胃管内抽取液pH>6、胃蛋白酶<100μg /ml、胰蛋白酶<30μg/ml,可成功检测出所有管道误入气道内的病例,并能将91.2%的胃内置管与91.5%的肠道内置管区分开来。一项研究单独采用pH 作为判断依据,选择pH 4为界值,并与X线定位相比,发现采用该pH界值的准确率仅为56%,敏感度为0.82,特异度为0.55,阳性似然比为1.8,阴性似然比为0.3。

    弹簧压力测量仪:一项包含了46例非机械通气患者的研究观察了采用弹簧压力测量仪测量管腔的压力以区分胃管是否误入气道的诊断准确性,参考标准为X线检查。结果显示采用弹簧压力测量仪可区分胃管在气道还是胃内,具有100%的敏感度和特异度。

    B超检查:一项包含了33位ICU患者的研究比较了B超检查与经典的X线检查以判断置管位置的准确性。在35根带有不锈钢头端的鼻胃管中,34根经超声波直视检查后确定在胃肠道内,且所有案例都同时能被X线检查所确认。

    听诊“气过水声”:两项包含了116例患者的研究比较了使用传统的听诊“气过水声”与经典的X线检查以判断置管位置的准确性,并测试了该方法的敏感性和特异性。结果显示,三例患者发生了置管错误,用听诊方法来判断管道是否误置入气道内并不可靠。

    肉眼观察抽取液性状:一项研究通过肉眼观察胃管回抽液性状的方法来判断胃管置管的位置,结果显示胃管抽取液的视觉性状对于判断置管在气道、胃内、还是肠道内的价值不大,准确率仅为50%,特异性仅为0.48。因为肠内炎症、出血或胃肠道梗阻均可能改变抽取液的颜色、透明度以及粘稠度。

    上述是小编给大家讲述的一次性使用鼻胃管如何判定它是否在胃内,大家可以简单的了解看看,需要咨询的可以联系我们。