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鼻饲管堵塞的应对措施

编辑:江苏嘉鼎诚医疗器械有限公司时间:2019-01-09

    在临床工作中,与鼻饲管堵塞后的处理措施相比,做好鼻饲管堵塞的预防工作更为重要。一般情况下,严格掌握鼻饲药物的配伍禁忌、保证无渣输注以及及时有效冲洗胃管等即能够显著降低胃管堵塞发生率。

应对措施

1、选择合适的胃管及置管长度

(1)胃管粗细适当:成人患者鼻饲通常选用16~18号胃管。通常情况下,早产儿、新生儿选择6~8号,婴幼儿8~10号,3~5岁10~12号,6~10 岁选择12~14号,>10岁则与成人相近。

虽然型号偏小的胃管较易堵塞,但这并不意味着口径越大的胃管鼻饲效果越好。研究表明,选择较细的胃管对患者行鼻饲治疗,能够有效减少食物反流及误吸的发生。因此,护士宜根据患者年龄、身体发育、病情等具体情况选择粗细适宜的胃管。 

(2)置管长度适中:据教科书,成人的胃管置入长度为45~55cm(即患者前额发际至剑突的距离)。而有关置管深度的研究显示,不同身高患者其前额发际到剑突的距离并不相同。因此,宜根据患者身长等个体差异选择合适的插入长度,插入完毕及每次鼻饲前抽吸胃液,证明胃管在胃内即可

2、正确应用营养制剂及药物

(1)规范匀浆膳制作:护士或家属在制备匀浆膳时,宜合理选用鼻饲食物原材料,瘦肉、粗纤维蔬菜等颗粒较大食材需进行初加工,除去难以磨碎的物质如瘦肉筋膜、蔬菜根茎等。 加工食材时注意食物的黏稠度和颗粒大小。固体石材需先加工成熟食,然后放入食物料理机中粉碎处理,选用双层纱布过滤掉较大渣质。由于有些营养制剂含有蛋白成分、黏性较大,护士在鼻饲营养制剂前后,均需用少量温开水冲洗胃管,以防止其黏附管壁或与胃酸作用阻塞管腔。 

(2)正确鼻饲用药:黏稠的药液应先用水稀释、片剂需碾碎成粉末状并与少量温开水混匀后再注入胃管。同样,内装粉剂的胶囊需打开并将粉末与10~15ml水混匀。一些药物如苯妥英钠、卡马西平、华法林、氟喹诺酮类和质子泵抑制剂等可与营养制剂相互作用,在通过鼻饲管使用此类药物时,需特别注意。

  由于一些药物之间存在相互作用,用药时需注意药物的配伍禁忌。每次最好只灌注一种药物,并与营养制剂分开注入,以避免药物与药物、药物与营养制剂间相互作用。 在每次鼻饲完药物或营养液后,均应及时、充分冲洗胃管。


3、严格遵循护理常规做好胃管保养

(1)及时有效冲管:及时有效冲洗胃管是预防胃管堵塞的重要措施。使用肠内营养泵行连续输注时,宜每2~4小时用温开水冲洗管道,预防堵管。按照护理常规,患者鼻饲前后,护士均需推注温开水或温生理盐水冲洗胃管,防止营养液或药物残留造成胃管堵塞。

(2)定期更换胃管:长期鼻饲应定期更换胃管,防止管腔中变质的鼻饲液造成胃肠炎或堵塞胃管。 

(3)清理堵塞胃管:判断鼻饲胃管堵塞后,注入温开水,反复加压冲洗、抽吸。动作宜轻柔,以减少患者痛苦。操作完毕,通过判断注水或抽吸是否顺利检查胃管是否通畅。注水冲洗的方法是最基本也是最有效的,能够应对一般的胃管堵塞问题。预防堵管的活性胰酶制剂也可用于清理堵塞的胃管。